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【两会】政协委员刘玉村:医疗定价“见物”更要“见人”
时间:2016-03-08 09:02:23 作者: 来源: 新华网

  

(转自:新华网)
 
全国政协委员、北大医院院长刘玉村做客“新华网两会访谈”
 
 
全国政协委员、北大医院院长刘玉村与网友在线交流
 
      近日,全国政协委员、北大医院院长刘玉村做客“新华网两会访谈”,就医疗改革领域的热点、难点问题一一解读,并给出了自己的对策建议。
 
      供需矛盾使“号贩子”有机可乘
 
      “一升一降”盘活医院资源
 
      春节前,一则“东北女孩在北京怒斥号贩子”的视频在网上热传。视频中的女子怒斥医院号贩子,将300元的挂号费炒到4500元,让本就为疾病所困的病人和家庭雪上加霜。一时公众齐声讨伐,“号贩子”成为社会公敌。
 
      “现有优质医疗资源与广大老百姓不断增长的医疗需求相比,仍然十分匮乏,”刘玉村指出“号贩子”问题根本成因在于医疗资源供需失衡。
 
      刘玉村说,一边是每周出诊几次、看多少病人都有着明确计划的医生,另一边是能充分自由选择的患者群体,这两个主体必然不匹配。
    
      “这种不匹配给了‘号贩子’存在的空间”。刘玉村表示,相关部门用入刑打击“号贩子”难有效果,只有从根本上调节供需矛盾,才能铲除“号贩子”生存的土壤。
对此,刘玉村建议采用“一升一降”的办法,解决“挂号难”的供需难题。“升”为提高医疗服务价格,“降”是降低药价。
 
      “提升‘挂号费’、‘住院费’、‘手术费’等医疗服务价格,保证专家号满足真正的急需诊,就能盘活资源、提高效率;降低药价则是让老百姓看得起病,看得好病。”刘玉村认为,倘若“一升一降”真正落地,将会给医疗行业带来翻天覆地的变化。
 
      “看病难”问题是相对的
 
      医院分级诊疗使患者得到合适治疗
 
      “我国‘看病难’的问题是相对的。”刘玉村认为,“难”主要集中在某些专家医生和某些科目上。
刘玉村说,医生“忙闲不均”的情况普遍存在。比如在北大医院,有的专家号医生一上午看100多个病人,有的普通号医生诊室稀稀落落,乏人问津。
 
      “由于患者缺乏基本医学常识,只认医生的知名度,导致挂号、看病很‘难’”,刘玉村进一步解释,医生的知名度并不完全代表水平,其实很多不太知名的医生其实水平不差。
现在老百姓往往通过互联网等渠道了解医生情况,但医疗信息不共享、不对称,导致老百姓对医生的医术水平了解不够全面。
 
      消除患者顾虑,要改善基层、社区医院的诊疗水平,明确不同级别医疗机构的职能定位和疾病诊疗范围。“还要通过媒体宣传,转变老百姓的就医观念。”刘玉村说。
另外,刘玉村还呼吁恢复以往行之有效的挂号制度,即由护士站根据患者病情合理安排医疗资源,保证患者得到恰当治疗。
 
      医生流失的背后是价值失守
 
      定价机制“见物”更要“见人”
 
      “加快培养全科医生、儿科医生。”2016年总理政府工作报告中的这一表述,回应了社会公众关注的“儿科医生荒”问题。
 
      一千名儿童仅有0.53名儿科医生,全面两孩时代来临对儿科医生需求迫切……去年以来,儿科医生紧张、人才缺乏、儿童看病难等问题成为公众关注的热点。
 
      “工作量大、风险大、收入低等原因造成儿科医生流失,”刘玉村认为,这背后一定程度上反映了医生的价值失守。
 
      收入高、受尊重、很体面,本应是照耀在医生职业上的光环。但频繁发生的医患纠纷,红包、回扣等负面事件,让老百姓对医生的评价,以及医生的自我价值感双双下降。
 
      “如今,医生看病的价值和价格存在分离,定价体系‘见物不见人’,医疗价格常常通过核磁、CT等硬件设施体现,”刘玉村认为,对医生看病到底值多少钱,应该有一个基本估价,但是现在的挂号费、手术费很难体现医生的真实价值。
 
      对此,他建议采用“见人为主见物为辅”的定价机制,根据医生的医术水平和诊疗服务确定收费标准,让付出得到合理的回报,从而使整个行业快乐和高尚起来。
 
      公立医院改革面临“慌不择路”风险
 
      医改要按规律办事
 
      自2009年启动新医改以来,我国医改已经走过第7个年头。“全民医保体系的建立,让老百姓看病得到了保障,这是一个很大的成就。”刘玉村说。
 
      在他看来,基层医院的建设取得重大的阶段性成果,但大城市公立医院的改革却不尽如人意。
刘玉村认为,公立医院改革不单是医院的事情,财政、教育、编制等多部门均是改革的外部环境。面对太多的现实制约和束缚,改革可能会面临“慌不择路”的风险。
 
      例如,为解决儿科医生紧缺问题,医科大学等机构最近纷纷开设儿科系,但仓促批量上马的儿科系,实际上违背了成为一名儿科医生需要5年本科、3年研究生、3年临床规范化培养以及5到10年临床经验的培养规律。
“医院‘围墙’之内属于机制性问题,相信医院管理者能够处理好;而医院‘围墙’之外属于结构性问题,需要政府部门的推动和协调。”刘玉村说。
 
      刘玉村十分赞赏福建三明公立医院改革模式,称其运用了“三个一”举措促使公立医院综合改革成果显著。“三个一”即:一个有责任敢担当的人、一套有效的改革办法、一群积极性高的医护人员。
刘玉村介绍,“三明经验”中敢担当的人是懂“药”的领导,方法是以挤压药价虚高水分为抓手,同时提高医护人员薪酬水平,培养积极专业的医护人员。
 
      刘玉村希望“三明经验”能在相关部门的支持下得以全国推广,也希望相关部门能遵循医学发展规律、医疗卫生事业发展规律制定政策,从而推动医改向纵深发展。
 
      “希望下一个五年的医疗改革,能进一步淡化医院的逐利机制,实现公立医院向公益性的回归,促进健康中国的实现。”刘玉村说。
 

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