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哮喘常用药物的作用、副作用及预防
时间:2010-01-25 14:47:16 作者: 呼吸内科 赵燕妮 来源:

  

一、哮喘药物分类
1.支气管舒张药:   ß2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类
2.抗炎药:   糖皮质激素、白三烯调节剂
  
二、ß2受体激动剂
1.短效ß2受体激动剂(万托林气雾剂及雾化液、喘康速气雾剂、博利康尼、盐酸异丙肾上腺素气雾剂)
作用
   舒张支气管,起效快,持续时间短(4-6小时)。用于哮喘发作的急救。
副作用
       心悸、手抖、肌肉颤动
       长期应用引起ß2受体功能下调和气道反应性增高
如何避免
       甲亢、心脏病患者慎用
       不宜长期应用
       不宜过量应用
       吸入较口服副作用少
2.长效ß2受体激动剂(沙美特罗-舒利迭,福莫特罗-奥克斯都宝、信必可都宝)
作用
   舒张支气管,抗炎,与吸入糖皮质激素有协同作用。持续时间长达12小时。福莫特罗起效更快,可用作急救。
副作用
       心悸、手抖、肌肉颤动
       副作用较短效ß2受体激动剂小。
如何避免
       不宜单独应用,应与糖皮质激素联合应用与中、重度病人。
       避免大量应用。
三、抗胆碱药(爱全乐气雾剂、雾化液)
作用
       舒张支气管,起效较快。主要用于哮喘急救。
       对心脏影响小。
副作用
       加快心率
      男性排尿困难
      加重青光眼
       痰液粘稠
如何避免
        对阿托品类药物过敏的患者禁用
        青光眼患者慎用
        前列腺肥大患者慎用
        严重心律失常者慎用
四、茶碱类(氨茶碱、茶碱缓释片)
作用
       舒张支气管,抗炎作用。应与糖皮质激素等药联合应用。
副作用
      恶心、呕吐、食欲不振、失眠
      心动过速、心率紊乱、惊厥、血压骤降
茶碱的治疗剂量与中毒剂量非常接近
如何避免
       不要超量应用。茶碱缓释片每次1-2片,每日2次。
       长期服药者应定期抽血检测茶碱血药浓度。
五、糖皮质激素
1.吸入型糖皮质激素(普米克都保、辅舒酮气雾剂、舒利迭、信必可都保)
作用
       抗炎作用,降低气道高反应性。控制症状,改善肺功能。是治疗哮喘的主要药物
副作用
       咽部疼痛,咽部真菌感染。
       全身副作用小,体重增加,血糖增高?骨质疏松?
如何避免
       用后漱口,并将漱口水吐掉,必要时可吞咽一些食物以减少咽部残留药物。
      中、重度哮喘患者联合应用其它药物以减少激素用量。
2.口服糖皮质激素(强的松)
作用
       较吸入型糖皮质激素作用强,适用于哮喘急性发作期、重度哮喘、不会使用吸入装置的人群。
副作用
       长期服用可导致体重增加、血糖增高、骨质疏松、降低免疫力、低钾血症等。
如何避免
       尽量避免长期应用。哮喘治疗应以吸入型糖皮质激素为主。
       如需长期应用,定期检测血糖、血钾、血压、骨密度。
六、白三烯调节剂(顺尔宁)
作用
     减轻气道炎症,降低气道高反应性。单独应用仅适用于轻度哮喘,中、重度哮喘患者应联合应用糖皮质激素。每日一次,服用方便。对过敏性鼻炎亦有效,故适宜用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
副作用
       较小,偶有头痛、失眠。
 
                                                   呼吸内科 赵燕妮
                                                   2009.10.22.

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