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爱忘事、不说话、脑萎缩,都是先兆吗?
时间:2015-05-14 21:11:00 作者: 孙永安 来源:

  

爱忘事、不说话、脑萎缩,都是先兆吗?
孙永安
老年性痴呆的发病,并非无迹可寻。留意父母的一些变化,察觉自己的一些异样,40岁尤其预防,就可以绕道而行。
【爱忘事】
一些老人发现自己爱忘事之后,担心得很。这种担心有无必要?
老年人记忆力减退,既可能是阿尔茨海默病的早期症状,也可能是正常老化现象。它们有区别。
正常老化的记忆力减退是部分忘记,可通过提醒、思考回忆起来,他的智能没有下降。而痴呆症则是完全忘记,经过提醒也很难记起,同时他的智能会下降,有些时候,患者为了弥补丢失的时间片段,会采用虚构的办法,描述一些不曾发生过的事情。
比如昨天都去过公园,前者记得去过公园,但不记得详细做了什么,而后者则是完全忘记去过公园这件事,也许会虚构一些别的活动来叙述,而且很形象生动,好像真的发生一样。
您曾说,大部分患者来就诊时都已是疾病中晚期,已缺乏自知力。“缺乏自知力”怎么理解?
在疾病的早起,大部分患者意识到自己有记忆力下降,会对自己的记忆力存在的问题有一个主管描述,但是到了疾病的中晚期,患者对自身的记忆力下降缺乏自知,就是他们一般不觉得自己有病,没觉得自己记忆力不好,这反而说明病情严重了。当然,患者只有经过全面的神经心理测查、血液检查和脑MRI成像检查,才可能被确诊。
 
【不爱说话】
步入老年后,有些人变得反应迟钝,沉默不语,这是阿尔茨海默病的表现?
不一定,这也可能是“假性痴呆”——抑郁症。老年抑郁症与阿尔茨海默病容易被误诊。有些抑郁症患者记忆力很糟糕,不主动跟人交流,情绪反常,表现挺像痴呆的。而有一些特殊的痴呆病人,疾病早期表现为抑郁,时间长了,才出现痴呆症状。
这两者的表现有何区别?
就诊时,老年抑郁症患者往往什么都说“不知道”,或者什么都不说,一幅事不关己的样子。他们的记忆障碍程度,随着其心境不同而变化,经过矫正,能恢复记忆。抑郁症的患者经过恰当的治疗,可以完全恢复正常。
相反,老年性疾呆患者往往会很配合医生,但却怎么努力都想不起来,显得有心无力。而且目前为止,尚无特效的药物来治愈痴呆。
 
【脑萎缩】
如果查出“脑萎缩”,是否需要担心患上阿尔茨海默病?
脑萎缩本身是大脑衰老的表现之一,大多数老人家随着年龄的增长,都会逐渐出现。
有些脑萎缩严重的人记忆力却很好,而有些人明明症状很严重,却无脑萎缩改变。因此,“脑萎缩就是痴呆”没科学依据。
阿尔茨海默病患者通常有海马及颞叶的不同程度的萎缩。所以,老人家如果脑萎缩,但海马保留比较饱满,一般不需太担心。海马和颞叶内侧萎缩相对更明显,那可能要小心一些。当然,是否是痴呆主要靠其临床症状结合实验室检查来综合判断。
 
提醒——父母有这些变化,要警惕
 
1.说话变笨
·常常话讲到一半停下来,说不下去,找不到词语。
·简单的词语要迂回表达,如把“杯子”说成“装水的那个”。
·说的话或写的句子让人无法理解。
 
2. 判断力下降
·容易上当,比如社区推销,见一个就买一个,不管多少钱。
·常把东西放错地方。
 
3. 反复做相同的事
·做菜放两次盐,做完饭总是忘记关煤气。
 
4.时空感知障碍
·忘记现在是哪年哪月,自己在哪个地方。
·不分左右,不认家门,甚至在家里找不到厕所。
·分不清上衣和裤子,穿外套时手伸不进袖子。
 
5.爱囤积
·把不值钱的东西当宝贝藏起来。喜欢捡破烂回家。
 
6.变多疑
·总是怀疑别人偷了他的东西。
·幻想周围有人要陷害他。
 
7.喜怒无常
·情绪不稳,喜怒无常,常有抑郁、焦虑。
·自言自语或大声说话,害怕单独留在家中,晚上常失眠。
·兴趣下降,注意力涣散。
 
8. 计算能力下降
·常弄错物品的价格,算错账或付错钱,计算能力下降。
 
我是高危人群吗
 
知识分子更易痴呆?
坊间流传,知识分子容易得阿尔茨海默病。这种说法正确吗?
不正确。目前认为,该病与受教育程度有关,受教育程度越高,越不容易患痴呆。
神经科学有个“认知储备”概念。受过高等教育的人,因为额外的学习增加了大脑神经元之间的连接。当阿尔茨海默病开始阻断这些连接时,大脑可以选择备用路径来补偿,找回记忆。
 
性格开朗怎么也痴呆?
阿尔茨海默病与性格有关吗?
有关。研究表示,性格抑郁的人更容易患病。抑郁症是痴呆的高危因素,这已经是公认的。
原本个性爽朗的人,后来也患上痴呆,这又怎么理解?
一般而言,性格开朗的人如果患病,可能在一定时间段内个性出现较大变化。在生活方式发生大变化的阶段,例如退休,是会明显增加发病风险的。因为很多人无法适应退休后的生活,产生抑郁情绪。
 
老太太更易痴呆?
许多阿尔茨海默病患者是老太太,但老头子却比较少见。这与性别有关吗?
有一定关系。有研究认为,女性患者发病率高,可能与女性寿命较长有关,也可能与女性绝经后体内雌激素水平下降有关。
 
会不会遗传?
阿尔茨海默病会不会遗传?
研究证明,阿尔茨海默病患者大部分是散发,但是部分患者有家族聚集的倾向。目前已经明确与阿尔茨海默病相关的基因有四对,分别为APP,PS1,PS2,APOE4基因。
能否通过基因检测预知患病风险?
很简单,取一管血就可以检测。目前国内部分大医院已有开展,如北京就有北京大学第一医院等。
哪些人有必要做基因检测?
如果家庭有好几个,或者有好几代人患病,就提倡做检测。当然,携带高危基因,也不一定患病,还要看后天环境。
 
40岁后开始预防
 
虽然该病的发病机制尚未明晰,但许多高危因素是比较确定的。孙永安教授认为。可以尽量避免这些因素,达到预防目的。
而且,预防应该从40岁就开始。
 
●心理因素特别重要
您有何具体建议?
心理因素特别重要,要注意保持良好的心态。要有适当的体育锻炼,如坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等,有利于大脑抑制功能的解除,提高中枢神经系统的活动水平。
我们强调老人家要主动用脑,多看书、多学习新事物、培养多种爱好、多和朋友谈天,都可活跃脑细胞,防止大脑老化。还要勤动手,在动手中用脑。
说“打麻将能预防老年痴呆”,这有科学根据吗?
多活动手指是有利的,这又是一种智力活动,还能加强沟通,确实是一种不错的预防手段。但打麻将不宜过度,不注意休息可能诱发心血管疾病、颈椎病等。温和的活动,例如打太极,也是不错选择。
 
●饮食要三定、三高、三低和两戒
饮食要注意什么?
强调“三定、三高、三低和两戒”——即定时、定量、定质;高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素;低脂肪、低热量、低盐;戒烟、戒酒。
同时,要补充有益的矿物质,要避免使用铝制饮具。
为什么要避免铝制品?
铝具有神经毒性,会损害人的中枢神经系统。铝制品与阿尔茨海默病的关系至今未完全明确,但从预防观点出发,最好减少铝元素的摄入。
吃什么能维护大脑健康?
可以适当补充抗氧化剂,诸如银杏制剂,维生素等。对于绝经后的妇女,在更年期早期可以在妇科医生指导下进行雌激素替代治疗,但是雌激素替代治疗也可能会带来其它并发症,应结合患者的具体情况进行个体化治疗。
 
60岁,做个记忆体检
哪些人需要到医院做记忆体检?
    60岁以上老人应每年进行一次,阿尔茨海默病患者最好每半年做一次。
记忆体健常做项目有脑电图、颅脑CT扫描或MRI扫描,还有用神经心理量表来判断记忆下降及痴呆的程度。(感谢北京大学第一医院傅锦秀对本文的帮助)(编辑:尚跃)
 
小知识:有没有痴呆,自查一下
 
·回忆早餐食物:让老人回忆当天早餐吃了什么,或者上一顿吃了什么。如果想不出来,则有老年性痴呆的可能。
 
· 1分钟说12种水果:在1分钟的时间内,说出12种以上蔬菜或水果。如果说不出来,则很可能有老年性痴呆。
在家中筛查出结果后,必须尽快到医院作进一步检查。

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