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腹腔镜手术小知识
时间:2010-08-26 10:07:28 作者: 普通外科 高嵩 来源: 北大医院

   

      北大医院普通外科自上世纪八十年代率先开展腹腔镜手术,以我国已故腹腔镜外科专家刘国礼教授为首,是国内最早开展此类手术的医院之一,每年完成腹腔镜手术数百例,除了最早开展的腹腔镜胆囊切除术外,还陆续开展了腔镜下胆总管探查术、肝囊肿开窗术、结肠癌根治术、胃大部切除术、胰腺肿瘤摘除术、疝成型术、甲状腺/甲状旁腺切除术等其它手术项目。近年来我院逐渐将腹腔镜手术作为一种常规手术开展,几乎每一位普通外科医师均可熟练掌握,在不影响手术治疗效果的前提下,最大限度地减少手术创伤、有利于患者手术后康复。
      那么,什么是腹腔镜手术,与传统手术相比,腹腔镜手术具有什么优势呢?
 
 
 
一、什么是腹腔镜手术

应用直径3mm~10mm的腹腔镜经直径1cm的穿刺孔进入腹腔内,再放置其他微创器械进入腹腔进行的手术。腹腔镜用冷光源(不发热的光,如:荧光灯,当然,医疗上最常应用的是氙等)提供照明,运用数字摄像技术(如同数码相机中的CCDCMOS)将图像显示到监视器上。然后医生通过观察监视器进行手术。

由于腹腔镜手术多采用24孔操作法,其中一个开在人体的肚脐附近,手术后基本看不到。所以,仅在上腹腔部位留有130.51厘米的手术切口。所以,有人称之为“钥匙孔手术”、“微创手术”或“微入路手术”。

二、腹腔镜手术的发展

腹腔镜手术于上个世纪80年代末由法国外科医师Philipe Mouret首先完成。19885月,法医师Dubois首先发表成功案例,并于第二年4月的美国消化内镜医师协会年会上放映了手术录像,一举轰动。尤其在美国,兴起了腹腔镜胆囊切除手术的热潮,使腹腔镜胆囊切除术从动物实验、临床探索阶段发展到临床实践。上个世纪90年代,我国完成首例腹腔镜胆囊切除术。近二十年来,我国开展的腹腔镜外科手术种类多达几十种(几乎包括所有的传统开腹手术),完成病例上百万。

三、腹腔镜的手术切口

多采用24孔操作法(常规胆囊切除可应用1~2个小孔进行手术,孔的多少一来受手术者的熟练程度,其次是疾病情况,同时也受手术器械及病人支出费用的影响),其中一个开在人体的肚脐附近,手术后基本看不到。所以,仅在上腹腔部位留有130.51厘米的手术切口。在手术结束后,伤口通常或做内部缝合,表面用生物胶或医用胶带粘合。所以大多不必拆线。但是要注意保持伤口清洁干燥。完全愈合(约7~10天)后,方可接触水。

四、腹腔镜手术后的饮食

通常腹腔镜应用全身麻醉(即:手术中完全不知道)。待恢复清醒后(大约为手术后6小时),就可以恢复进食,起先,先喝些温开水,若无不适,即可以开始进流质的食物(例如:稀饭),隔天就可恢复正常的饮食,由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白质的食物(例如:鱼、瘦肉、鸡蛋等),以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物。对于术后有恶心、呕吐等症状时,也不必勉强进食,可以通过打点滴补充抗生素和营养。

五、腹腔镜手术与传统开腹手术的区别

腹壁创伤小,恢复快。腹膜腔暴露小,污染轻,手术后肠粘连发生的几率低。某些手术的手术野暴露比传统手术充分。手术干扰轻微。切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成,手术部位异物明显减少,有利于术后尽早康复。

高嵩

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